刺激性毒剂（刺激剂）的分类、毒理、诊断与急救治疗全解析

刺激性毒剂简称刺激剂，毒性特点是强烈地刺激眼睛、上呼吸道，立即引起流泪、喷嚏两种主要症状，极少造成死亡。主要划分为两类：催泪性毒剂（如氯苯乙酮）、喷嚏性毒剂（如氯化二苯胺砷）及兼有以上两种作用的毒剂（如西埃斯）等。本类毒剂不易挥发，危害作用相对较小，潜伏期极短，作用迅速，症状消失快，主要施放状态均为烟态。

### 毒理机制

催泪性毒剂主要作用于眼结膜而刺激眼部感受器，而后作用于面神经引起泪腺分泌及眼睑运动；也可作用于上呼吸道及肺；对皮肤也有刺激作用。喷嚏性毒剂主要对上呼吸道粘膜有选择性刺激作用，对眼粘膜也有刺激作用。此外尚可刺激皮肤，并可经消化道侵入中毒。

### 诊断要点

1. **病史**：有接触毒剂史。

2. **临床表现**：

- **苯氯乙酮**：接触后立即有眼烧灼感、刺痛、怕光、流泪，严重者可出现眼球、眼眶、颈部及头部剧烈疼痛。吸入高浓度毒剂，表现为咳嗽、流涕、声嘶、烧灼感等呼吸道刺激症状，一般症状轻微，偶有头痛、头晕、疲乏，个别病人可发生肺水肿。对皮肤可引起烧灼感和红斑，脱离接触后皮肤症状可自愈。

- **氯化二苯胺砷**：接触后迅速发生持续而强烈的喷嚏、咳嗽、流涕、流涎；重症者除局部刺激症状外，并有胸骨后疼痛。眼部有异物感、畏光、流泪等。皮肤接触高浓度本品，可引起红斑和水肿。全身中毒症状可有恐惧、不安、精神抑郁、四肢感觉及运动障碍、意识丧失等。

- **西埃斯**：兼有以上两种毒剂中毒的症状。

### 急救治疗及预防

1. **迅速撤离染毒区**，终止毒剂继续中毒。

2. **呼吸道刺激症状严重者**可吸入抗烟剂（乙醇、氯仿各40ml、乙醚20ml、氨水5～10滴分装成每支1ml的安瓿，每次用1支），或清凉吸入剂（普鲁卡因5ml、薄荷0.5ml、乙醇10ml、0.1%肾上腺素1ml加水至100ml，雾化吸入，每次3～5分钟，用量不超过5ml）。

3. **眼部刺激症状**可用2%碳酸氢钠液或清水反复冲洗。疼痛可用1%丁卡因眼膏涂眼或滴入2.5%普鲁卡因，并滴入1%硫酸阿托品1～2滴，以减少泪腺的分泌。如眼部并发感染应用抗生素眼药水点眼。